Продовжуємо пілотне впровадження дослідження зразка фекалій на платформі GeneXpert як альтернативної методики для діагностики ТБ у дітей, яке проект USAID Ukraine - USAID Україна «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні» запровадив вперше в Україні в 2021 році. 

Історією успіху з нами поділились партнери з Одещини.

До медичного закладу по допомогу звернувся чоловік, який хворів на чутливу форму туберкульозу у 2012 році і успішно вилікувався. Цієї весни він занедужав, а після обстеження в травні 2022 року стало зрозуміло, що туберкульоз повернувся. Фтизіатри встановили діагноз ТБ із широкою лікарською стійкістю, і чоловік розпочав лікування.

Лікарі одразу обстежили всю сім’ю: дружину і трьох маленьких діток, наймолодшому сину на той час було всього 6 місяців. Саме у нього виявили зміни у легенях, хоча скарг не було, хвороба себе ніяк не проявляла. Хлопчик доглянутий, мав нормальну для свого віку вагу. Ще виявилось, що вакцинацію БЦЖ у пологовому будинку не зробили через відмову батьків.

Медичні працівники провели всі необхідні діагностичні процедури: оглядова рентгенограма органів грудної клітки,  аналіз промивних вод шлунку, тест медикаментозної чутливості. І додатково дослідили зразок фекалій на платформі GeneXpert.

Після дослідження промивних вод шлунку лабораторні фахівці отримали результат на GeneXpert: МБТ виявлено,  стійкість до рифампіцину не визначено. А от під час тестування зразка фекалій було виявлено МБТ комплекс та стійкість до рифампіцину. Отримавши такий результат, лабораторні фахівці провели дослідження цього ж матеріалу в картриджі Xpert MBT/XDR. В результаті було визначено резистентність до ізоніазиду та протитуберкульозних препаратів 2 ряду.

Завдяки інформативному дослідженню зразка фекалій вдалося швидко лабораторно підтвердити туберкульоз у маленької  дитини, з’ясувати спектр стійкості до медичних препаратів і призначити відповідну ефективну схему лікування. Сумлінне виконання обов’язків медичними працівниками і можливість застосувати рекомендовану ВООЗ методику діагностики ТБ у дітей в рамках нашого проекту дали ще один прекрасний результат.

Нині всі очікують на одужання маленького пацієнта! Зичимо здоров'я сім'ї!

Джерело: Проєкт USAID «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні»

Одним з ключових пріоритетів державної політики у сфері охорони здоров'я є протидія захворюванням, які спричиняють найбільш негативний соціально-демографічний та економічний вплив. До цих захворювань відносяться туберкульоз, ВІЛ-інфекція та вірусні гепатити. За оціночними даними, до 5% населення України інфіковано вірусним гепатитом C та потребує призначення специфічного лікування, серед цієї когорти пацієнтів є й ВІЛ-інфіковані, й хворі на туберкульоз одночасно.

Для будь-якого лікаря важливо максимально володіти інформацією щодо супутніх станів та захворювань кожного пацієнта для проведення максимального ефективного лікування з урахуванням усіх можливих ризиків. Критичною стадією прогресування вірусного гепатиту С є цироз печінки, що робить вкрай важким проведення протитуберкульозного лікування та значно посилює гепатотоксичні побічні реакції від протитуберкульозних препаратів, особливо якщо мова йде про лікування лікарсько-стійкого туберкульозу термінами лікування до 24 місяців. Важливо лікувати кожного пацієнта комплексно, навіть якщо потрібно підключати відразу терапії за декількома напрямками. Слід зазначити що паралельне лікування гепатиту та туберкульозу не посилює небажані лікарські реакції і переноситься досить задовільно за умови забезпечення якісного моніторингу динаміки лікування та своєчасної корекції можливих порушень.

Оксана Петренко, голова центральної лікарської консультативної комісії з туберкульозу

Лікар-фтизіатр — це спеціаліст, який займається дослідженням, профілактикою та лікуванням туберкульозу. Також лікар встановлює причини розвитку цього захворювання, надає рекомендації щодо профілактики та реабілітації.

Консультація фтизіатра потрібна, якщо:

• ви були в контакті з людиною, хворою на туберкульоз;
• на рентген-знімку виявлено затемнення;
• туберкулінова проба дала позитивний результат.

Також звернутися до лікаря варто при наявності таких симптомів як:

• відсутність апетиту;
• схуднення, яке не можна пояснити;
• біль між лопатками;
• кашель, який не проходить протягом трьох тижнів;
• зміна тембру голосу – охриплість;
• нічна пітливість;
• відхаркування мокротами, слизом і, особливо, кров’ю;
• задишка, яка з'являється під час фізичних навантажень.

Щоб отримати більш детальну інформацію та записатися на прийом до лікаря-фтизіатра — зателефонуйте до реєстратури амбулаторно-поліклінічного відділення (сектор туберкульоз) Одеського обласного центру соціально значущих хвороб: (098) 313-92-27.

Одним з основних моментів ефективного лікування туберкульозу є призначення протитуберкульозної терапії згідно спектру резистентності до протитуберкульозних препаратів.

Згідно спектру резистентності туберкульоз ділиться на чутливий (Ч-ТБ) та лікарсько-стійкий (ЛС-ТБ), який розвивається як наслідок або первинного інфікування мутантними штамами МБТ, або розвивається протягом курсу лікування чутливого туберкульозу з різних причин (погана прихильність до лікування є основною причиною розвитку лікарсько-стійких форм туберкульозу).

Чутливий туберкульоз лікується протитуберкульозними препаратами першого ряду та має короткі терміни лікування (в середньому 6 місяців) у той час як лікарсько-стійкі форми туберкульозу потребують більш тривалих термінів лікування (від 9 до 24 місяців).

Згідно спектру резистентності до протитуберкульозних препаратів лікарсько-стійкий туберкульоз ділиться на:

РИФ-ТБ — резистентний до рифампіцину ТБ

МЛС-ТБ — резистентний мінімум до ізоніазиду та рифампіцину

пре-ШЛС-ТБ — стійкість до фторхінолонів у поєднанні до ізоніазиду та рифампіцину

ШЛС-ТБ — стійкість до фторхінолонів, ізоніазиду та рифампіцину є поєднанні зі стійкістю до бедаквіліну та\або лінезоліду

ПР-ТБ – більше ніж один ПТП 1 ряду

Ризик МЛС-ТБ  за контактом або ТБ\ВІЛ.

Зазначимо, що на сьогодні в Україні та в Одеській області наявні усі протитуберкульозні препарати для забезпечення ефективного лікування.

Лікування лікарсько-стійкого туберкульозу проводиться в Україні і в усьому світі згідно з міжнародними протоколами лікування. Тому лікування в Україні та за кордоном нічим не відрізняється.

Оксана Петренко, голова центральної лікарської консультативної комісії з туберкульозу