Туберкульоз

 

Туберкульоз

Профілактика туберкульозу

  • Забезпечення організаційно-методологічної допомоги за компонентом "Профілактика туберкульозу для первинної та вторинної ланок охорони здоров’я", проведення семінарів та круглих столів для медичних працівників;
  • Проведення роз’яснювальних бесід та інтерактивів через засоби масової інформації – радіо, телебачення, інтернет-сторінок;
  • За потреби, дообстеження контактних осіб з метою уточнення діагнозу та підбору адекватної схеми лікування;
  • Дотримання всіх правил інфекційного контролю.

Скринінг та діагностика туберкульозу

        З метою швидкого та економічно доцільного скринінгу на туберкульоз впроваджено скринінгове анкетування, зокрема, серед ключових груп населення.

        Лабораторне підтвердження діагнозу є основним в діагностиці туберкульозу. Задля цього в бактеріологічній лабораторії третього рівня Центру використовуються наступні методи діагностики:

  • GeneXpert з використанням високочутливих картриджів Ultra - дають можливість одночасно виявити молекулярно-генетичним методом збудника у мокротинні і визначити чутливість мікобактерії туберкульозу до рифампіцину;
  • BACTEC з використанням рідинно-культуральної системи та сучасних методів детекції росту - дозволяє одержати ріст мікобактерій через 10-18 днів;
  • Культуральне дослідження на щільних середовищах.

        Для пацієнтів з ВІЛ-інфекцією можливе проведення LF-LAM тестування сечі з метою діагностики туберкульозу, зокрема позалегеневих форм.

        Проводяться рентгенографічні, рентгеноскопічні та томографічні дослідження, фістулографія.

        З метою діагностики туберкульозу, а також отримання матеріалу для бактеріологічного дослідження, доступні наступні методи:

  • Бронхоскопія;
  • Відеоторакоскопія з біопсією;
  • Гістологічні дослідження, в т.ч. пункція лімфатичних вузлів;
  • Люмбальна пункція та пункції плевральних та перикардіальних порожнин;
  • Проведення УЗД.

Лікування

        В Центрі проводиться лікування усіх форм туберкульозу, згідно зі спектру резистентності з розподіленням потоків хворих; активно впроваджуються нові стандарти та підходи до лікування туберкульозу, згідно з міжнародних настанов та рекомендацій ВООЗ з застосуванням новітніх протитуберкульозних препаратів.

Критерії госпіталізації хворих до КНП «Одеський обласний центр соціально-значущих хвороб» Одеської обласної ради»

І. Ургентна госпіталізація:

  • Легенева кровотеча/кровохаркання;
  • Спонтанний пневмоторакс;
  • Туберкульозний менінгіт;
  • Туберкульозний перикардит;
  • Ексудативний плеврит при наявності дихальної недостатності, що загрожує життю пацієнта;
  • Туберкульозний ларингіт при наявності обструкції дихальних шляхів, що загрожує життю пацієнта;
  • Серйозні гіперчутливі реакції на протитуберкульозні препарати;
  • Важка форма запального синдрому відновлення імунної системи (СВІС);
  • Дихальна недостатність 2-3 ступенів:
  • Дихальна недостатність, що обмежує самостійне пересування хворого;
  • Задишка у спокої при невеликих фізичних навантаженнях, що призводить до постільної режиму;
  • Гектична лихоманка, що супроводжується підйомами температури вище 38°С, профузним потовиділенням, тремором та різким занепадом сил;
  • Серцева недостатність 3-4 функціонального класу у хворих з встановленим діагнозом ТБ.

Примітка. Пацієнти, які не були дообстежені на догоспітальному етапі через важкість стану, госпіталізуються в окремі палати до отримання результату GeneXpert.

ІІ. Планова госпіталізація:

  • Хворі на легеневий туберкульоз з позитивним результатом дослідження мокроти молекулярно-генетичним методом GeneXpert;
  • Ускладнення туберкульозу строго до припинення даних станів (наприклад, емпієма плеври);
  • Адаптація режиму хіміотерапії для хворих з М+/МБТ+, що мають супутні захворювання: декомпенсований цукровий діабет, хронічний гепатит, хронічна ниркова недостатність та ін. (Хворі М-/МБТ- проходять цю адаптацію при туберкульозних установах амбулаторно (в умовах денних стаціонарів, стаціонарів на дому));
  • Діагностика та лікування виражених побічних реакцій, які неможливо усунути в амбулаторних умовах;
  • Хірургічне лікування при неефективності АБП;
  • Різке зниження ваги – кахексія: показник індексу маси тіла (кг/м²) нижче 16 при нормі 18.5-25;
  • Пацієнти з ко-інфекцією ТБ/ВІЛ без бактеріовиділення з розповсюдженими процесами у важкому стані.

На базі Центру функціонує відділення для надання паліативної допомоги хворим на туберкульоз, а також відділення для надання медичної допомоги хворим на ВІЛ\СНІД.

 

        Хворим на ТБ та ко-інфекцію ТБ\ВІЛ надається кваліфікована медична допомога вузькими спеціалістами, а саме:​

  • Гінеколог;
  • Офтальмолог;
  • ЛОР;
  • Хірург;
  • Сімейний лікар (є можливим підписання електронної декларації);
  • Ортопед-травматолог;
  • Дерматовенеролог;
  • Стоматолог;
  • Педіатр;
  • Нарколог.

 

        На всіх етапах лікування проводиться тісна спільна робота з неурядовими організаціями для надання соціального та психологічного супроводу з метою зменшення кількості відривів від лікування, а також робота з безхатченками.

        Модель лікування (амбулаторна або стаціонарна) визначається згідно потреб пацієнта.

        На Схемі 1 представлені пацієнт-орієнтовані моделі надання медичної допомоги хворим на туберкульоз.

Хірургічне лікування хворих на ТБ, ко-інфекцію ТБ\ВІЛ та ХРТБ проводиться висококваліфікованими хірургами.

ТБ/ВІЛ проводиться діагностика, лікування, моніторинг лікування пацієнтів з ко -інфекцією ТБ/ВІЛ, а також лікування опортуністичних інфекцій.

Профілактики статевого та парентерального шляху передачі ВІЛ серед хворих на ТБ:

  • Безкоштовне розповсюдження презервативів;
  • Проведення тренінгів з соціальними працівниками та медичним персоналом з метою навчання мотивації пацієнтів до безпечних сексуальних практик;
  • Залучення до програм замісної підтримувальної терапії хворих на ТБ які є СІН;
  • Проведення тренінгів для соціальних працівників з метою формування мотивації та навчання СІН хворих на ТБ безпечним методам ін’єкційної поведінки.

© 2022 КНП "Одеський обласний центр соціально значущих хвороб" ООР. Допускається цитування матеріалів без отримання попередньої згоди orcssd.com.ua за умови розміщення в тексті обов'язкового посилання на orcssd.com.ua - Сайт Одеського обласного центру соціально значущих хвороб.

© 2022 КНП "Одеський обласний центр соціально значущих хвороб" ООР. Допускається цитування матеріалів без отримання попередньої згоди orcssd.com.ua за умови розміщення в тексті обов'язкового посилання на orcssd.com.ua - Сайт Одеського обласного центру соціально значущих хвороб.

 

Слідкуйте за нами:

у Facebook 
у Instagram 
у Telegram 
на YouTube