Одним з основних моментів ефективного лікування туберкульозу є призначення протитуберкульозної терапії згідно спектру резистентності до протитуберкульозних препаратів.

Згідно спектру резистентності туберкульоз ділиться на чутливий (Ч-ТБ) та лікарсько-стійкий (ЛС-ТБ), який розвивається як наслідок або первинного інфікування мутантними штамами МБТ, або розвивається протягом курсу лікування чутливого туберкульозу з різних причин (погана прихильність до лікування є основною причиною розвитку лікарсько-стійких форм туберкульозу).

Чутливий туберкульоз лікується протитуберкульозними препаратами першого ряду та має короткі терміни лікування (в середньому 6 місяців) у той час як лікарсько-стійкі форми туберкульозу потребують більш тривалих термінів лікування (від 9 до 24 місяців).

Згідно спектру резистентності до протитуберкульозних препаратів лікарсько-стійкий туберкульоз ділиться на:

РИФ-ТБ — резистентний до рифампіцину ТБ

МЛС-ТБ — резистентний мінімум до ізоніазиду та рифампіцину

пре-ШЛС-ТБ — стійкість до фторхінолонів у поєднанні до ізоніазиду та рифампіцину

ШЛС-ТБ — стійкість до фторхінолонів, ізоніазиду та рифампіцину є поєднанні зі стійкістю до бедаквіліну та\або лінезоліду

ПР-ТБ – більше ніж один ПТП 1 ряду

Ризик МЛС-ТБ  за контактом або ТБ\ВІЛ.

Зазначимо, що на сьогодні в Україні та в Одеській області наявні усі протитуберкульозні препарати для забезпечення ефективного лікування.

Лікування лікарсько-стійкого туберкульозу проводиться в Україні і в усьому світі згідно з міжнародними протоколами лікування. Тому лікування в Україні та за кордоном нічим не відрізняється.

Оксана Петренко, голова центральної лікарської консультативної комісії з туберкульозу

В Ефіопії вчені провели дослідження, завдяки якому змогли виділити 7 причин, через які люди не починають лікування ВІЛ своєчасно.

У дослідженні взяли участь 18 дорослих чоловіків та жінок, які живуть з ВІЛ, віком від 18 до 65 років. 39% з них не мали освіти взагалі, 22% мали початкову освіту, 39% — середню та вищу, 17% були безробітними.

Науковцям вже давно відомо, що успіх лікування залежить від раннього початку АРВ-терапії, незалежно від кількості клітин CD4. Але існують причини, через які люди не поспішають розпочинати лікування ВІЛ:

Вчені назвали 7 основних перешкод, через які люди зволікають зі своєчасним початком прийому АРВ-терапії:

1. Вплив чоловіка/партнера

Злидні, безробіття і нерівність наражають жінок на підвищений ризик інфікування ВІЛ. Плюс до всього, вони стикаються ще з однією проблемою: неможливість отримати доступ до необхідної допомоги. Їхнє рішення розпочати АРВ-терапію значною мірою залежить від дозволу партнерів або чоловіків.

2. Неприйняття діагнозу

Дослідження показало, що учасники були спантеличені та засмучені, коли дізналися про свій ВІЛ-позитивний статус, тому відмовлялися в нього вірити. Це, в свою чергу, стало перешкодою для раннього початку АРВ-терапії.

3. Рішення медичних працівників

Через те, що рекомендації щодо АРВТ часто змінюються, медики пізно призначають антиретровірусну терапію пацієнтам, у яких немає симптомів. Учасники заявили, що їм було відмовлено у призначенні препаратів, оскільки кількість клітин CD4 «ще не впала до потрібного рівня».

4. Бідність

Дослідження показало, що безробіття та фінансова залежність можуть перешкоджати дотриманню графіка лікування. Необхідні транспортні та лікарняні витрати впливають на готовність учасників розпочати АРВ-терапію.

5. Страх перед побічними ефектами

Побоювання побічних ефектів заважає учасникам розпочати прийом препаратів на ранньому етапі.

6. Отримання поради від релігійних людей

Деякі пацієнти повідомили, що за порадою своїх релігійних наставників вирішили не розпочинати лікування ВІЛ. Вони використовували релігійні переконання як механізм виживання, щоб упоратися зі своїм діагнозом і прийняти його.

7. Нестача персоналу

Якість медичних послуг грає вирішальну роль у залученні пацієнтів до лікування. Учасники зазначили, що нестача співробітників у медзакладах вплинула на їхнє лікування.

Вчені також проаналізували фактори, що сприяли початку АРВ-терапії. Основні серед них це:

• низький рівень CD4 та госпіталізація;
• вплив опортуністичних інфекцій
• профілактика майбутніх захворювань.

Джерело: helpme.com.ua

З нагоди Дня медичного працівника колектив Одеського обласного центру соціально значущих хвороб отримав подяку від Центру громадського здоров'я МОЗ України за вагомий внесок у надання медичної допомоги при туберкульозі в умовах воєнного стану, мужність та самовідданість, сумлінне виконання професійного обов'язку.

Електронне направлення дає змогу пацієнтам отримати безоплатну медичну допомогу у вузьких спеціалістів в рамках Програми медичних гарантій. Але є випадки, коли прийти на прийом до лікаря можна без електронного направлення.

Е-направлення не потрібне при*:

• зверненні до лікарів первинної ланки (сімейного лікаря, терапевта, педіатра), бо саме вони видають Е-направлення до інших спеціалістів.
• зверненні до таких вузьких спеціалістів:
• фтизіатра (в тому числі і дитячого);
• гінеколога (в тому числі дитячого);
• психіатра (в тому числі і дитячого);
• нарколога;
• стоматолога (ургентна допомога для всіх та планова для дітей).

Також без направлення спеціалізована медична допомога надається в межах Програми медичних гарантій пацієнтам, які перебувають:

• в ургентному (невідкладному) стані;
• мають хронічні захворювання та перебувають на диспансерному обліку в цьому закладі охорони здоров'я.

Нагадаємо, отримати консультацію фтизіатра в Одеському обласному центрі соціально значущих хвороб можна без Е-направлення від сімейного лікаря. Для цього треба звернутися до реєстратури амбулаторно-поліклінічного відділення (сектор туберкульоз) за адресою: вул. Леонтовича, 9 або зателефонувати: (098) 313-92-27

__________________

* Це стосується закладів охорони здоров'я, які уклали договори про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров'я України (НСЗУ)